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Ebola : dispositif malien renforcé

by sur 30 septembre 2014

Si aucun cas de virus Ebola n’est jusqu’ici avéré au Mali, le pays poursuit le renforcement du dispositif de prévention car, selon les experts, le pic de l’épidémie ne sera atteint qu’à la fin novembre ou au tout début décembre.

Jusque-là, et durant les deux mois qui viennent, la maladie devrait continuer à gagner du terrain.

D’où une vigilance renforcée aux frontières comme à l’intérieur du pays où un système de veille sanitaire a été mis en place.

Lutte contre Ebola : la Chine renforce le dispositif national

Par L’Essor – 30/09/2014
Le Mali n’a pas jusqu’ici enregistré de cas avéré, mais il est plus que jamais sur ses gardes et peut compter sur ses amis de la communauté internationale dont la Chine.
Celle-ci, conformément à un engagement du Premier ministre Li Keqiang, va apporter une aide substantielle à notre pays dans le cadre de la prévention contre le virus Ebola. Les deux parties ont signé, hier, un accord d’échange de lettres portant don du gouvernement chinois au Mali dans le cadre de la lutte contre le virus.
La cérémonie était présidée par le ministre de la Santé et de l’Hygiène publique, Ousmane Koné, et s’est déroulée en présence de l’ambassadeur de la Chine au Mali, Cao Zhongming. On y notait aussi la présence du secrétaire général du département de la Santé et de l’Hygiène publique, Ousmane Doumbia, du représentant résident de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), Ibrahima Soccé Fall, de la directrice nationale de la Santé, le Dr Binta Keïta.
Les documents ont été paraphés par le ministre de la Santé et l’ambassadeur de Chine. Par cet accord, Beijing met à la disposition de notre pays des équipements de prévention d’une valeur de 400 millions de Fcfa pour renforcer le dispositif national de prévention.
Compte tenu de la fulgurance de la fièvre hémorragique, il importe pour les pays non contaminés de créer le reflexe de la prévention, en adoptant certaines mesures d’hygiène et en installant un dispositif de surveillance et de contrôle de l’épidémie.
L’ambassadeur de Chine dans notre pays a expliqué que depuis l’éclatement de l’épidémie à virus Ebola en Afrique de l’Ouest, la Chine figure parmi les premiers pays à apporter son secours aux pays touchés, en leur offrant des aides d’urgence en matériel et en envoyant des experts sanitaires avec des laboratoires sanitaires ambulants. Cao Zhongming a expliqué que cette aide d’urgence fait partie d’un paquet d’aides multiformes annoncé par le président Xi Jinping, il y a une dizaine de jours, en faveur des pays touchés et de leurs voisins à risque dont le Mali.
Pour le diplomate, il s’agit aussi d’une concrétisation de la récente rencontre entre le président de la République, Ibrahim Boubacar Keïta, et le Premier ministre chinois, Li Keqiang. Rappelons que les deux hommes d’Etat s’étaient rencontrés, début septembre, à Tianjin lors du Forum économique mondial.
Le ministre de la Santé et de l’Hygiène publique a indiqué que dans le cadre de l’échange de lettres et du renforcement de la coopération entre nos deux pays, le gouvernement chinois fournira sous forme de don à titre gracieux un lot de matériels médicaux y compris des kits de prévention et de traitement de l’épidémie à virus Ebola.
Et le ministre de faire un large survol des actions initiées jusque là par notre pays pour contrer la menace. Parmi les dispositions utiles prises, il y a notamment l’activation des comités permanents de gestion des épidémies à tous les niveaux, la création d’un comité de coordination des activités de prévention et de prise en charge de la fièvre Ebola, la mise en place d’une équipe d’intervention rapide, le renforcement de la surveillance épidémiologique dans tout le pays et surtout dans les régions frontalières avec la Guinée, le Sénégal, la Côte d’Ivoire et même la Mauritanie.
Une autre action engagée par notre pays est l’élaboration d’un plan de contingence qui a été ventilé auprès des partenaires techniques et financiers. Le renforcement du contrôle sanitaire aux frontières terrestres et aéroportuaires par l’instauration de cordons sanitaires, l’ouverture de deux lignes vertes (80 00 88 88 et 80 00 89 89), destinées aux questions-réponses du grand public, complètent le dispositif de prévention de la terrible maladie.

Ebola en 7 questions

Source : rfi.fr
Depuis janvier 2014, une épidémie d’Ebola touche l’Afrique de l’Ouest, principalement la Guinée, la Sierra Leone, le Liberia, et le Nigeria, ainsi que le nord de la RDC. Apparue pour la première fois au Soudan et au Zaïre (actuelle RDC) en 1976, cette fièvre hémorragique très grave est souvent mortelle chez l’homme.
1. C’est quoi Ebola ?
Le virus Ebola appartient à la famille des filovirus. Filo, simplement car il ressemble à un fil microscopique. Le virus Ebola est l’un des plus meurtriers de la planète, dans le classement des agents biologiques pathogènes, il est de niveau 4.
Le virus Ebola comporte 5 souches :
Ebolavirus Zaïre
Ebolavirus Soudan
Ebolavirus Bundibugyo
Ebolavirus Reston
Forêt de Taï
Les trois premières sont associées aux épidémies humaines. La souche Zaïre est à l’origine de l’épidémie actuelle en Afrique de l’Ouest. Les souches Reston et Forêt de Taï ne sont pas associées aux grandes épidémies humaines, aucun décès n’a été déclaré à ce jour. La souche Reston a été repérée aux Philippines et en République populaire de Chine, elle atteint principalement les singes et les porcs.
L’ORIGINE DE L’ÉPIDÉMIE 2014 – Si l’origine du virus demeure inconnue, la chauve-souris frugivore est considérée comme l’hôte naturel. Les principaux vecteurs suspectés de transmettre la maladie sont les gorilles, les chimpanzés et les antilopes. La contamination de l’animal à l’homme se fait soit par manipulation de la viande de ces animaux infectés, soit par leur consommation, particulièrement en cas de cuisson insuffisante.
Il y a actuellement deux pistes pour l’origine de l’épidémie 2014 :
1- Selon une équipe de chercheurs anglais, un enfant guinéen de deux ans pourrait être à l’origine de l’épidémie.
2- Dans une autre étude publiée dans la revue Science, la source de l’épidémie serait une guérisseuse vivant à Sokoma en Sierra Leone près de la frontière guinéenne.
2. Pourquoi Ebola se transmet aussi rapidement ?
C’est la première fois que le virus Ebola sévit dans des zones urbaines. La densité de population favorise sa transmission et pourrait être la raison majeure de la rapidité de la propagation de l’épidémie actuelle. Contrairement aux idées reçues, les mutations récentes du virus ne semblent pas en cause. En revanche, ces mutations ont modifié le caractère pathogène du virus. Le taux de mortalité était de 90 % en 1976, actuellement il est de 50 à 70 %.
Le virus Ebola envahit le sang et les cellules de la personne infectée. La progression de la maladie atteint généralement le fonctionnement des organes vitaux, en particulier les reins et le foie et provoque des hémorragies internes importantes. La mort peut survenir, peu de temps après les premiers symptômes, par défaillance de nombreux organes et choc cardio-respiratoire.
ÉVOLUTION DE LA MALADIE : La transmission d’homme à homme se produit par contact avec du sang, des sécrétions (éternuements), des liquides biologiques (salive, sang, urine, selles, vomissements, sperme, sueur), de personnes infectées ou par l’intermédiaire d’environnements contaminés.
3. Comment éviter la contamination ?
Aucun contact corporel (accolades, poignées de mains …)
Se laver les mains aussi souvent que possible avec du savon et de l’eau
Ne pas dormir avec le malade de la fièvre d’Ebola
Ne pas rester sans protection près d’un malade d’Ebola
Ne pas toucher les vêtements et autres objets souillés par les malades
Éviter tout contact avec les vomissures, le sang, la selle d’un malade souffrant ou ayant succombé d’Ebola
Toute personne présentant des symptômes doit immédiatement contacter le centre de santé le plus proche
Les soignants doivent être protégés par un équipement de protection individuelle (EPI)
Les vêtements et linges des malades doivent être manipulés et brûlés par des spécialistes munis d’un équipement de protection individuelle
Ne pas toucher et/ou laver les cadavres, ce sont les personnels soignants qui doivent inhumer les morts
Se faire injecter dans des conditions de protection édictées par les normes
Éviter la pratique de toute scarification coutumière, tatouage pendant l’épidémie
Les animaux trouvés morts en forêt ne doivent être ni touchés, ni mangés
Après guérison : rapports sexuels avec préservatif pendant 3 mois, ou pas de rapport sexuel pendant 3 mois (le virus reste actif dans le sperme pendant cette période)
(Sources CDC, OMS, MSF)
4. Comment un malade est-il pris en charge ?
Quand il est pris en charge dans un centre de santé, un malade présentant les symptômes de la maladie est placé en isolement. Une fois le diagnostic établi, il reçoit un traitement pour les infections secondaires. Les soignants recherchent toutes les personnes avec lesquelles le malade a été en contact tactile. Tous ceux qui l’ont touché sont alors mis en quarantaine d’observation pendant 21 jours, et leur température est vérifiée quotidiennement. Passé ce délai d’observation et en l’absence de fièvre, les personnes sont considérées comme non atteintes.
L’OMS rappelle que « les personnes traitées rapidement peuvent en guérir ». Dans les centres de santé les patients peuvent recevoir des soins et des traitements de soutien tout au long de l’évolution de la maladie.
À QUOI RESSEMBLE UN CENTRE DE TRAITEMENT EBOLA ?
5. Pourquoi l’OMS a autorisé des traitements en phase de test ?
Aujourd’hui, il n’existe ni vaccin, ni médicaments certifiés pour lutter contre le virus Ebola.
Les malades reçoivent des soins intensifs de soutien traitant les symptômes et les infections secondaires. Très souvent déshydratés ils sont mis sous perfusion ou réhydratés par voie orale avec des solutions d’électrolytes.
Les laboratoires pharmaceutiques avaient jusqu’alors porté peu d’intérêt à la recherche sur le virus Ebola, parce que la maladie était cantonnée aux pays pauvres et qu’elle n’avait affecté qu’un nombre limité de personnes. Face à la progression foudroyante de l’épidémie 2014, la recherche internationale se mobilise et l’Organisation mondiale de la santé a donné son feu vert aux traitements expérimentaux.
Les experts en éthique de l’OMS ont autorisé des essais cliniques de traitements non homologués sous certaines conditions :
– transparence absolue sur le type de traitement,
– liberté de choix et garantie de confidentialité des malades
– implication des communautés locales avant toute utilisation d’une thérapie.
Début septembre, ils ont examiné 8 traitements, destinés à soigner les malades infectés par le virus Ebola et 2 vaccins, à visée préventive. Ces vaccins sont en cours de développement sans suivre le processus habituel d’homologation qui durerait une dizaine d’années.
Si ces traitements paraissent prometteurs dans le cadre des tests en laboratoire, rien ne certifie leur efficacité ni l’absence d’effets secondaires potentiellement dangereux. Et ils ne sont, pour l’instant, pas disponibles à grande échelle.
6. L’épidémie 2014 est-elle la plus grave ?
Début septembre l’épidémie de 2014 avait déjà causé quatre fois plus de morts qu’en 1976. Les premières épidémies d’Ebola au Soudan et au Zaïre avaient provoqué environ 431 décès.
La dernière épidémie importante remonte à 2007. Elle avait touché l’Ouganda dans la région de Gulu et entrainé la mort de 224 personnes.
LES PRÉCÉDENTES ÉPIDÉMIES EBOLA : L’épidémie actuelle se développe simultanément dans plusieurs foyers souvent éloignés les uns des autres, dans des pays différents et dans des zones urbaines. La souche du virus qui se propage actuellement en RDC n’est pas la même que celle de Guinée, et ce nouveau foyer ne provient donc pas d’un déplacement de l’épidémie de Guinée.
7. Quelles stratégies pour lutter contre Ebola ?
L’Organisation mondiale de la santé a déclaré l’état d’urgence sanitaire mondiale et adopte une stratégie de lutte à l’échelle planétaire.
Pays touchés par au moins une transmission
Les États doivent décréter l’état d’urgence et mobiliser tous les moyens possibles dans les systèmes de santé.
Ils doivent aussi informer la population par le biais des chefs de villages ou des représentants religieux par exemple. Le but est de rappeler les principes de base de sécurité.
Pays avec un cas suspect ou confirmé ou limitrophes de pays touchés
Ces pays doivent assurer une surveillance étroite des frontières, et contrôle de température pour tous les voyageurs transitant par les aéroports internationaux, les ports et les principaux postes frontières. En cas de fièvre, le risque Ebola doit être évalué, et tout déplacement de personne suspecte doit être interdit.
Si le test pour le virus Ebola est confirmé positif, toutes les mesures de confinement doivent être prises pour éviter la transmission, en particulier la surveillance médicale des personnes ayant été en contact avec le sujet malade.
Devant l’urgence de la situation, toute la communauté internationale est également mobilisée pour lutter contre cette flambée d’Ebola et apporter une aide aux pays touchés (soins de santé, laboratoires mobiles, recherche). Le 18 septembre 2014, une résolution unanime a été adoptée par le Conseil de sécurité de l’ONU. Cette résolution appelle tous les États membres à fournir une aide d’urgence : hôpitaux de campagne, équipes médicales. Elle demande également de mettre fin à l’isolement du Liberia, de la Guinée et de la Sierra Leone. C’est la première fois que le Conseil qualifie une urgence sanitaire de « menace pour la paix et la sécurité internationales ».

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